В лечении болевых синдромов и воспалительных процессов в суставах может помочь реинфузия аутокрови в эту область. Одним из существенных преимуществ процедур с использованием плазмы крови пациента является возможность восстановления функций больного сустава без необходимости проведения операции. Реинфузия аутокрови может быть рекомендована для лечения различных заболеваний суставов. Курс лечения обычно состоит из 4-6 инъекций и назначается индивидуально в зависимости от возраста, диагноза и состояния пациента. Процедуры с применением плазмы крови пациента необходимо проводить только под строгим контролем врача после тщательной диагностики. Если Вам необходимо пройти такое лечение, в Москве есть несколько клиник, где это возможно. PRP-терапия - это перспективное направление в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Вы можете узнать больше об этом методе и его особенностях в нашем обзоре.

Основы лечебного эффекта метода PRP-терапии

PRP (Platelet rich plasma) - это сокращение, которое происходит от английской фразы "плазма крови, обогащенная тромбоцитами". Тромбоциты - это клетки крови, которые, по общему мнению, образуют сгусток крови, предотвращающий кровотечение в пораженных сосудах. Тем не менее, было обнаружено, что эти клетки выполняют гораздо больше, чем просто создание "пробки" в сосудах. После того, как тромбоциты формируют сгусток, выделяющиеся вещества начинают регулировать процессы очищения раны от поврежденных белков и активность фибробластов. Фибробласты - это клетки, создающие коллаген и эластин, которые являются структурной основой соединительной ткани.

Методика PRP-терапии начала активно развиваться в 1997-1998 годах, когда американские ученые Whitman и Marx опубликовали статьи об использовании обогащенной тромбоцитами плазмы в челюстно-лицевой хирургии. Однако первые работы по этой методике были проведены еще в 1970-х годах. После этого количество исследований стало расти как снежный ком. PRP-терапия нашла свое применение во многих отраслях медицины, начиная с косметологии и заканчивая травматологией, ортопедией и нейрохирургией.

Обогащенная тромбоцитами плазма получается из собственной крови пациента, подвергнутой центрифугированию, который позволяет создать несколько слоев из-за разных размеров и веса элементов крови. Эти слои позволяют легко удалить все ненужное, оставив только необходимые для терапии тромбоциты. В плазме крови обычно содержится 180-320×109/л тромбоцитов. После обогащения количество тромбоцитов увеличивается до 1000-2500×1009/л.

Тромбоциты содержат множество биологически активных веществ, так называемых факторов роста. Эти факторы роста выполняют ряд функций в организме человека. Например, инсулиноподобный фактор роста (IGF) обеспечивает клеточный рост, дифференцировку и миграцию клеток. Тромбоцитарный фактор роста (PDGF) играет важную роль в процессе регенерации и выживания клеток. Трансформирующий фактор роста (TGF-β) уменьшает воспалительные явления, стимулирует синтез коллагена, подавляет апоптоз (гибель клеток). Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) оказывает влияние на проницаемость стенок сосудов и улучшает кровоснабжение тканей. Эпидермальный фактор роста (EGF) запускает процесс обновления и деления клеток. Фактор роста фибробластов (FGF) стимулирует рост кровеносных сосудов и увеличивает количество фибробластов.

Хрящевая ткань имеет ограниченную способность к восстановлению, поскольку в ней нет сосудов, и все питание происходит за счет синовиальной жидкости, находящейся в полости сустава. Возможность доставить вещества, активирующие регенерацию, непосредственно к хрящу, привлекает внимание специалистов. При этом обогащенная тромбоцитами плазма снижает воспаление и быстро уменьшает болевой синдром - одну из главных проблем при хронических патологиях суставов.

PRP-терапия имеет некоторые преимущества перед лекарственными препаратами. Так, при ее использовании нет аллергии и возможности передачи инфекции с кровью, так как используются собственные ткани пациента. Она также не оказывает побочных эффектов и системного действия на печень, почки и другие органы, как это бывает у лекарств, и имеет минимальное количество возможных осложнений. Терапия должна улучшить качество жизни пациента путем устранения боли и расширения диапазона движений в суставе.

Подготовка к PRP процедуре: рекомендации

Важность получения качественной плазмы непосредственно влияет на эффективность PRP процедуры. И, что самое главное, на это могут повлиять не только оборудование и опытность медицинского персонала (хотя это также имеет значение), но также поведение пациента. Курение и злоупотребление алкоголем могут существенно уменьшить активность антиоксидантной защиты организма в целом и тромбоцитов в частности, что, в свою очередь, может снизить эффективность лечения.

Для подготовки к процедуре PRP суставов необходимо выполнять следующие рекомендации не менее чем за 2 недели:

• прекратить принимать лекарства, которые способны изменять свертываемость крови, включая ацетилсалициловую кислоту;
• прекратить принимать другие нестероидные противовоспалительные средства, которые чаще всего назначаются при патологии суставов для снятия болевого синдрома;
• исключить употребление алкоголя и курение (в случае, если это не удается в течение 2 недель, то хотя бы за 1 сутки до процедуры);
• разнообразить рацион питания, добавив в него продукты, богатые витаминами группы B (цельные злаки, черный хлеб) и С (квашеная капуста, черная смородина), либо начать прием поливитаминов.

Конечно, желательно соблюдать режим дня, достаточно высыпаться и избегать стрессов, но в наше современное время эти рекомендации, к сожалению, часто трудно выполнить.

PRP-терапия: Техника и процедура проведения

PRP-терапия (травма, вызванная повторяющимися нагрузками) предлагает новый способ уменьшения боли и восстановления деятельности суставов. Не важно, какой именно сустав страдает, процесс лечения примерно одинаков для всех. Разница заключается только в технике внутрисуставных инъекций. Любой врач, проводящий PRP-терапию, должен владеть техникой процедуры в совершенстве. Вот шесть этапов, по которым проводится процедура:

1. Забирается 20-50 мл крови из венозной системы пациента.
2. Кровь помещается в специальную пробирку для легкого отделения фракций.
3. Пробирка с содержимым помещается в центрифугу для лучшей обработки.
4. После центрифугирования 3-5 мл обогащенной тромбоцитами плазмы набирают в шприц.
5. Препарат вводится в полость сустава пациента.
6. При введении препарата пациенту предлагают несколько раз согнуть и разогнуть конечность в суставе.

В редких случаях одной процедуры может быть достаточно, но чаще требуется проведение 3 процедур с интервалом в 7 дней. В зависимости от сложности случая некоторые специалисты рекомендуют проведение до 5 процедур.

Если говорить об ощущениях сразу после процедуры, то в некоторых случаях боль в суставе может усилиться, однако в течение нескольких дней синдром боли уменьшается.

PRP-терапия является эффективным методом лечения спортивных травм, хронических травм, плантарного фасциита и других состояний. Однако, так же, как и у любой процедуры, у PRP-терапии есть свои противопоказания.

Противопоказания могут быть относительными и абсолютными. Относительными являются острая инфекция, высокая температура тела (выше 38°С), а также прием препаратов, которые влияют на свертываемость крови.

Абсолютные противопоказания включают в себя онкологические заболевания, аутоиммунные заболевания, проблемы со свертываемостью крови, низкое количество тромбоцитов, нарушения нормальной функции тромбоцитов, сниженный уровень гемоглобина, непереносимость натрия цитрата (вещества, предотвращающего свертывание крови в пробирке), иммунодефицит, а также сепсис.

Кроме того, не рекомендуется проводить манипуляцию, если пациент не может осознать ее смысл и возможные последствия, что может быть связано с некоторыми психическими расстройствами.

Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP-терапия) является эффективным методом лечения суставов. Однако, как и при других медицинских услугах, стоимость курса лечения может значительно варьироваться в зависимости от нескольких факторов.

В Москве цены на 1 сеанс PRP-терапии начинаются от 4 тысяч рублей и могут достигать 10 тысяч. Это зависит от уровня клиники и ее местоположения, стоимости используемых расходных материалов, а также от квалификации врача. Конечно же, прием у специалиста с большим опытом и научным званием обойдется дороже, чем у врача-интерна.

Несмотря на успешность существующих результатов PRP-терапии, важно помнить, что этот метод требует дальнейшего изучения. Самостоятельное назначение курса лечения не рекомендуется, так как за этим должен следовать только квалифицированный врач после тщательной диагностики пациента.

Сегодня выбор медицинских центров достаточно велик - от широкопрофильных государственных учреждений до частных клиник. При выборе центра нужно учитывать его репутацию, наличие соответствующей лицензии, а также изучить информацию об услугах и медперсонале, которую клиника предоставляет в открытом доступе. Например, одной из клиник, которая предоставляет высококачественные услуги внутрисуставного введения лекарственных препаратов и собственной плазмы крови, является медицинский центр "Стопартроз".

На сайте медцентра опубликована лицензия № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года и информация о врачах. Кроме того, центр расположен всего в 200 метрах от станции метро "Каховская" и имеет удобный график работы, что упрощает его доступность для посещения. Кроме того, все этапы диагностики и лечения можно пройти в течение 1 дня, без необходимости ждать в очереди. У пациентов также есть круглосуточная поддержка со стороны врачей (консультация в онлайн-режиме и доступ по телефону), в том числе и после лечения.

Клиника также предоставляет возможность пройти обучение комплексу профилактических упражнений, который помогает быстрее восстановиться после ортопедического лечения, а также регулярно предлагает множество акций и специальных предложений, с которыми можно ознакомиться на ее официальном сайте. Важно отметить, что медицинский центр "Стопартроз" обладает соответствующей лицензией на осуществление медицинской деятельности - № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выданной Департаментом здравоохранения города Москвы.

Фото: freepik.com