ЭКГ сердца: особенности процедуры, показания к проведению и расшифровка результатов анализа

Необходимый минимум средств медицинской диагностики состояния пациента включает в себя проведение ЭКГ. Этот метод имеет ряд неоспоримых преимуществ, таких как отсутствие необходимости в специальной подготовке пациента и высокая оперативность получения данных о сердечной активности. Благодаря использованию современных электрокардиографов процесс обследования становится быстрым и комфортным.

Впервые электрокардиограф был изобретен Вильямом Эйтховеном в 1903 году, за что он был удостоен Нобелевской премии. До сих пор ни один из широко используемых методов клинической диагностики не получил подобной награды. Сегодняшний день «зубцы» электрокардиограммы являются узнаваемым и популярным символом, часто используемым в логотипах и инфографике. Что же обусловило столь удивительный успех этого метода?

Электрокардиография (ЭКГ) – это метод исследования сердечной деятельности, который основан на регистрации электрических потенциалов, возникающих в момент работы сердца. Для проведения ЭКГ на пациенте устанавливают специальные датчики, с помощью которых полученные сигналы выводят на бумагу или пленку при помощи самописца. Полученный график называется электрокардиограммой. Именно на основе показаний ЭКГ можно проводить эффективную диагностику сердечных заболеваний.

Существуют два вида электрокардиографов - портативные и стационарные. Первый тип приборов широко используется в работе бригад скорой помощи, маленьких медицинских кабинетов и клиник. Стационарные же приборы менее подвержены аномалиям в работе, что дает возможность получить более точные результаты. Данный тип используется в крупных лечебных учреждениях.

При этом, возможности портативных и стационарных электрокардиографов могут отличаться, как и их удобство в использовании. Современные электрокардиографы позволяют сохранять сотни ЭКГ в памяти и проводить автоматическую предварительную диагностику, что делает их использование еще более удобным и эффективным.

Когда необходимо проводить ЭКГ?

Для предотвращения и раннего выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы рекомендуется проводить ЭКГ, по крайней мере, один раз в год. Также следует проводить ЭКГ при наличии следующих признаков:

• боли в груди;
• одышка;
• аритмия;
• общее ухудшение самочувствия после физических или эмоциональных нагрузок;
• перенесенные соматические или инфекционные заболевания, которые могут вызвать осложнения;
• планируемая хирургическая операция;
• первый и третий триместры беременности;
• наблюдение за состоянием тяжелобольных.

ЭКГ-обследование считается безопасным, поскольку не оказывает воздействия на организм человека и лишь регистрирует электрические импульсы, генерируемые сердцем. Нет противопоказаний для проведения ЭКГ.

Проведение ЭКГ: как проходит процедура

ЭКГ является одним из самых распространенных методов исследования сердца. При проведении этой процедуры необходимо следовать ряду правил, чтобы получить наиболее точные результаты.

Сначала необходимо подготовить помещение для проведения ЭКГ. Оно должно быть теплым и удаленным от возможных источников электрических помех. Пациенту предлагается раздеться до пояса, а леггинсы или штаны с гольфами следует снять, чтобы дать возможность освободить голени.

Датчики, также называемые отведениями, обычно устанавливаются на грудную клетку и конечности. Чтобы обеспечить лучший контакт кожи с датчиками, используются специальные электропроводящие гели и растворы. Это поможет исключить искажения показаний, вызванные мышечной дрожью в холодном помещении или недостаточным контактом датчиков с кожей.

Во время процедуры пациент лежит на спине, хотя иногда может быть предложено стоять. Для получения наиболее точных результатов необходимо зарегистрировать как минимум 6-10 сердечных циклов. Несмотря на то, что специальная подготовка к ЭКГ не требуется, лучшие результаты можно получить через два и более часа после еды.

Существует несколько разновидностей ЭКГ-методики:

• универсальная ЭКГ с 12 отведениями (3 стандартных, 3 униполярных и 6 грудных);
• ЭКГ с дополнительными грудными отведениями для более детальной диагностики нарушений ритма и проводимости сердца;
• ЭКГ с отведениями от внутренних органов, такая, как внутрипищеводная;
• мониторинг по Холтеру с применением специального прибора, который устанавливается на пациенте на сутки для непрерывного снятия показаний;
• ЭКГ с физическими или лекарственными нагрузками – для оценки реакции сердца на возможные медицинские назначения.

Таким образом, проведение ЭКГ - это простая процедура, которая помогает в диагностике нарушений сердца. Следуя указанным рекомендациям, можно получить наиболее точные результаты, которые помогут провести точное лечение.

Результаты исследования

Периодически повторяющийся комплекс направленных вверх и вниз зубцов представляет собой кардиограмму. Каждый зубец на ЭКГ обозначен латинской буквой и соответствует определенному участку сердца. Важно отметить, что зубцы одинакового названия на показаниях разных датчиков могут иметь несколько различную величину.

Связанное с этим возбуждение сердечной мышцы начинается с предсердия, что на ЭКГ выглядит в виде зубца Р. Стандартно, высота зубца Р составляет 1-2 мм, а продолжительность – 0,08-0,1 с.

Интервал РQ отображает время распространения возбуждения от предсердия к желудочкам и, как правило, составляет 0,12-0,2 с в норме.

Возбуждение желудочков отражено комплексом зубцов QRS, продолжительность которого равна 0,06-0,1 с в норме.

Запись зубца Т на кардиограмме показывает снижение возбуждения желудочков. Интервалы ST и PQ по амплитуде различаются не более чем на 1 мм и в норме выглядят сходным образом.

Одним сердечным циклом можно считать расстояние между двумя ближайшими зубцами R. Рассчитав количество таких циклов в одной минуте, можно определить частоту сердечного ритма.

Напротив, интервал ТР соответствует расслабленному состоянию сердечной мышцы (диастоле), в это время записывается прямая линия. При остановке сердца ЭКГ представляет собой сплошную прямую линию без зубцов.

По амплитудам зубцов рассчитывается положение электрической оси сердца, которая, как правило, совпадает с его геометрической осью. Правильное направление этой оси информирует о правильности расположения сердца.

Обследование кардиограммой может определить состояние сердца в целом, функциональное состояние миокарда и горизонтальную электрическую ось сердца, например, при беременности. Однако, полноценный анализ данных ЭКГ и описание выявленных патологий должен проводить только квалифицированный врач.

Современные модели электрокардиографа выполняют часть расшифровки ЭКГ автоматически. Врач любой специальности может провести поверхностный анализ данных ЭКГ, изучив ЭКГ сердца в норме и типичные отклонения, такие как при инфаркте.

Примеры заключений по результатам ЭКГ могут быть следующими: ритм сердца синусовый, правильный, ЧСС 84 уд/мин и нормальное положение электрической оси сердца; ритм сердца синусовый, правильный, ЧСС 76 уд/мин и горизонтальная электрическая ось сердца с признаками гипертрофии левого желудочка.

Электрокардиография – это одна из самых доступных и быстрых медицинских процедур. Как правило, ее стоимость не является проблемой. В Москве, например, средняя цена на проведение ЭКГ с расшифровкой составляет 1200 рублей.

Фото: freepik.com