Чем отличается протезирование зубов all-on-4 и all-on-6 от базальной имплантации
В большинстве случаев, к врачу стоматологу обращаются пациенты с проблемой отсутствия зубов. Как оказалось, треть приходящих на прием сталкиваются с данной проблемой. Тем не менее, восстановление зубов необходимо для возвращения психологического комфорта, возможности полноценно питаться, нормализации работы всей зубочелюстной системы и даже избавления от морщин на лице.
Современная стоматология предлагает множество средств для решения проблемы: от классических съемных протезов до зубных имплантатов. Однако, каждый пациент стремится выбрать оптимальный вариант с учетом соотношения цены, качества, эстетики и долговечности. Такие технологии, как all-on-4, all-on-6 и базальная имплантация, стали популярными у большинства пациентов. Каждый из методов имеет свои особенности и нюансы, поэтому пациенту стоит получить теоретические знания о методиках, чтобы представлять, к чему быть готовым и какому из подходов отдать предпочтение.
Метод немедленной нагрузки (Immediate load) – это способ восстановления зубов, при котором протез устанавливается уже через 2-3 дня после имплантации. Ниже представлены основные технологии восстановления зубов по этому методу: all-on-4, all-on-6 и базальный комплекс.
Главными показаниями для применения каждого из методов являются отсутствие всех зубов, потеря нескольких зубов или их выпадение, а также атрофия костной ткани. Костная ткань может утрачиваться из-за отсутствия зубов на протяжении 1-2 лет или большего периода времени, а также при использовании съемных протезов. Уровень потери костной ткани может быть незначительным, средним или острым.
Далее мы рассмотрим особенности каждой из технологий.
Метод протезирования зубов на четырех имплантатах, известный как all-on-4, использует только 4 дентальных имплантата для установки протеза, рассчитанного на весь зубной ряд. Два из них устанавливаются на фронтальную зону, а два на боковую (по одному с каждой стороны). Боковые имплантаты ставятся под углом в районе 5–6-го зуба, что позволяет выбрать наиболее плотные отделы кости достаточного объема и увеличить площадь соприкосновения имплантата и кости.
В методе лечения используются имплантаты, состоящие из двух частей: первая часть размещается в костной ткани — это непосредственно имплантат, для установки которого нужно проводить хирургическую операцию (формировать отверстие в кости и разрезать десну). Вторая часть, абатмент или верхушка, используется мультиюнит абатмент — наклонный элемент, который позволяет зафиксировать на нем протез строго прямо.
Один из главных плюсов данной методики заключается в сокращении количества имплантатов и возможности немедленного протезирования, что обеспечивает быстрое восстановление эстетики и функциональности зубов.
Важно отметить, что метод протезирования all-on-4 является запатентованной технологией NOBEL BIOCARE, мирового лидера по производству имплантатов. Некоторые клиники могут использовать это название для рекламы, но устанавливать имплантаты других марок. Это может удешевить стоимость протезирования, но увеличивает риск перегрузки имплантатов из-за отсутствия необходимого количества точек опоры. Неправильное распределение жевательной нагрузки может повредить протез, стимулировать разряжение костной ткани вокруг имплантатов и, как следствие, привести к отторжению имплантата. Поэтому, при выборе клиники важно обращать внимание на наличие сертификата NOBEL.
Однако есть и несколько минусов, которые следует учитывать. Атрофия кости может не позволить установить боковые имплантаты в районе 5–6-го зуба, и врачи часто смещают их немного вперед, к передним зубам, где места для установки больше. Это может привести к неправильному распределению нагрузки, атрофии кости и поломке протеза. Поэтому данную технологию лучше применять в случае незначительной атрофии кости. Кроме того, при сильной атрофии кости четырех опор может оказаться недостаточно для надежного крепления протеза, и пациенты могут потребовать большего количества имплантатов.
Протезирование зубов на шести имплантатах: все, что нужно знать о технологии all-on-6
Новая технология all-on-6 возникла на основе предыдущей версии — протокола имплантации all-on-4. Суть этого метода заключается в использовании шести имплантатов для установки протеза. Два из них устанавливаются вертикально в передней зоне, а еще по два имплантата добавляются в боковой отдел. Это позволяет увеличить количество опор и гарантирует более надежную фиксацию протеза, а также дает кости всю необходимую нагрузку.
Поэтому, все недостатки протезирования на четырех имплантатах устраняются.
Одной из особенностей данного метода является изменение подхода к использованию имплантатов. Если в предыдущей технологии применялись двусоставные конструкции, то в данной — односоставные, которые имеют уникальный дизайн и тип резьбы. Их устанавливают в глубокие отделы костной ткани, а также «цепляют» за скуловую кость и силовые линии черепа. Такие имплантаты более прочные и стерильные. Кроме того, риск инфицирования минимальный, и эта технология позволяет проводить имплантацию даже при наличии воспаления тканей пародонта. Поскольку отделы для установки имплантатов более твердые и не подвергаются атрофии, имплантаты имеют высокую степень первичной стабильности.
Важным преимуществом этой технологии является облегченная установка имплантатов, без отслаивания десны и наложения швов. Ткань буквально прокалывается, и искусственный корень вкручивается в кость словно саморез. Абатмент после установки имплантата наклоняется, чтобы протез можно было зафиксировать прямо и ровно. Протез также фиксируют в течение 2-3 дней.
Важно отметить, что имплантация возможна даже при отсутствии центральной кости — губчатого слоя, который значительно сокращается в объеме при отсутствии зубов в течение долгого времени. Остальные отделы челюсти значительно плотнее, и капилляров в них минимальное количество. Таким образом, технология all-on-6 — это отличное решение для тех, кто планирует протезирование зубов на имплантатах.
Метод базальной имплантации является эффективным способом протезирования зубов, который осуществляется с помощью установки односоставных моделей. В отличие от протезирования на шести имплантатах, при котором используются разрезы ткани, базальная имплантация производится путем прокола и вкручивания имплантатов. Такой метод является оптимальным при остром недостатке кости, когда необходимо установить большее количество имплантатов - до 8-12 на один зубной ряд. Часть из них устанавливаются прямо, а другая - под углом.
Перед установкой имплантатов, врач проводит тщательную моделирование места установки при помощи 3D-технологий, основываясь на данных компьютерной томографии и учитывая объем и качество кости. Использование наклона имплантатов позволяет выбрать оптимальную позицию с точки зрения анатомии челюсти. Благодаря большему количеству имплантатов, основа протезов становится более прочной, а кость получает дополнительную нагрузку, что помогает ей укрепиться и лучше функционировать.
Сравнение технологий имплантации зубов: что выбрать?
При выборе технологии имплантации зубов необходимо учитывать ряд факторов, таких как объем кости, наличие пародонтита или пародонтоза, количество имплантатов на одну челюсть, способ крепления и степень травмирования тканей. В таблице ниже мы рассмотрим основные особенности и различия трех технологий имплантации: all-on-4, all-on-6 и basal complex.
Технология all-on-4 обычно применяется при отсутствии всех зубов или при одновременном удалении больных зубов. Она требует достаточного объема кости или незначительной его потери. Имплантат устанавливается рядом, лунка зуба оставляется для восстановления. Но эта технология не подходит для случаев пародонтита или пародонтоза. Чтобы установить имплантаты, понадобится минимальное травмирование тканей. Стоимость начинается от 180 000 рублей.
Технология all-on-6, в отличие от all-on-4, требует использования 6 имплантатов на одну челюсть. При этом объем кости может быть средней степени потери. Имплантаты крепятся в лунку удаленного зуба и используются односоставные, объединенные с угловым или обычным абатментом. Эта технология используется при пародонтитах и пародонтозах. Сложность установки и травмирования тканей минимальны, а степень фиксации высокая (60-100 Ньютонов). Стоимость варьируется в диапазоне от 220 000-270 000 рублей.
Технология basal complex, в свою очередь, используется для ярко выраженного недостатка костной ткани. Для установки имплантатов могут использоваться достаточно длинные моноблочные имплантаты, объединенные с абатментом - он наклоняется после установки имплантата. Эта технология также подходит для случаев пародонтита и пародонтоза. Травмирование тканей очень слабое, степень фиксации высокая (60-100 Ньютонов), а вероятность осложнений минимальна. Стоимость составляет от 270 000-300 000 рублей.
Выбор технологии имплантации зубов остается за пациентом, но он должен учитывать не только свои предпочтения, но и рекомендации врача на основе индивидуальных особенностей зубов и десен.
Многих пациентов интересует, чем обусловлены успех и популярность методов имплантации зубов немедленной нагрузки. Что объединяет технологии, которые используются в данной области медицины?
Первая общая черта – это последовательность проведения лечения, которое, как правило, занимает не более недели. Сразу после компьютерной томографии проводят виртуальное планирование процесса лечения. Врач моделирует систему «имплантаты + протез», исходя из состояния челюстной кости пациента. Следом разрабатываются шаблоны, которые накладываются на альвеолярный отросток во время хирургического этапа. Через специальные отверстия вводятся имплантаты. Таким образом, исключается риск ошибок и повышается точность вживления имплантатов. Это же позволяет улучшить возможности для протезирования.
Еще одна общая черта заключается в том, что протезирование делится на два этапа. Сразу после вживления имплантатов устанавливают несъемный адаптивный протез. Он имеет металлический базис, который обеспечивает жесткость всей системы. Протез выполнен из акриловой пластмассы, которая скрывает неровности слизистой, а также пластмассовых коронок с добавлением алмазной крошки.
Адаптивный протез нужно носить не менее полугода, все это время имплантаты и кость срастаются. Он полноценно прослужит около 3–5 лет. Затем его можно заменить на постоянную конструкцию.
Еще одной важной чертой являются возможности для немедленной нагрузки. У методов имплантации немедленной нагрузки существуют специальные имплантаты, обеспечивающие стабильность протезирования и жесткость всей системы. Это позволяет активизировать естественные обменные процессы, которые необходимы костной ткани.
Имплантаты швейцарской компании Oneway Biomed представляют собой лучший выбор для работы в условиях атрофии кости. Компания за более чем 40-летнюю историю представила уникальные разработки в области протокола моментальной нагрузки протезом. В российских стоматологиях также активно используются имплантаты брендов Triton, Noris Medical, Roott, однако оценка их качества и проработки продукции в долгосрочной перспективе остается открытым вопросом.
Фото: freepik.com