Анализы на боррелиоз и клещевой энцефалит: показания, методы исследования и расшифровка результатов

Одно из самых опасных заболеваний, которое передаётся клещами – это клещевой вирусный менингоэнцефалит. Его проявления могут быть очень серьёзными и даже приводить к смерти. Часто на начальной стадии заболевания симптомы очень похожи на другие опасные болезни, такие как клещевой боррелиоз, серозный менингит или японский комариный энцефалит, поэтому важно проводить раннюю дифференциальную диагностику. Она позволяет определить точную причину нарастающих симптомов. Также необходимо правильно различать между вирусным энцефалитом и болезнью Лайма, так как они обычно встречаются в одних и тех же регионах и могут возникать сразу после присасывания клеща весной или летом.

Если вы находитесь в регионе, где клещи являются эндемичными, и обнаруживаете на своем теле клеща, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Нужно провести лабораторные исследования, чтобы убедиться отсутствии клещевого вирусного менингоэнцефалита, а если он обнаружен, то принять экстренные меры в течение следующих 4 суток. Инфекционист или терапевт поможет вам определить, какие методы диагностики существуют и какие показатели анализов на энцефалит и боррелиоз могут свидетельствовать о неотложной необходимости принять соответствующие меры.

Клещевой боррелиоз и энцефалит — это серьезные инфекционные заболевания, которые вызываются покусом клеща. Оба заболевания распространены в России и часто путают между собой, хотя они совершенно разные. Клещевой энцефалит вызывается вирусом, а клещевой боррелиоз – бактерией. Основное поражение у обоих заболеваний происходит в центральной нервной системе (ЦНС), но болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) может также поражать суставы, кожу и сердечную мышцу.

Острая форма энцефалита характеризуется высокой температурой, головной болью, тошнотой, рвотой, судорогами, геморрагическим синдромом и возможной потерей сознания. Боррелиоз может затянуться на многие годы, и характеризуется появлением круговых высыпаний на коже, повышением температуры и болями в суставах. При повторном заражении боррелиозом, возможно развитие аутоиммунных заболеваний через несколько лет.

Основной способ диагностики – анализ крови пациента.

Болезнь Лайма – это заболевание, которое не возникает мгновенно в организме человека. Важно сдавать биоматериал в установленные сроки, чтобы результаты диагностики были надежными. В случае, если провести анализы слишком рано, вероятность получения ложноотрицательных результатов возрастает значительно. Если же вы получили ложноположительный результат, диагноз следует подтвердить, используя иные методы диагностики, либо повторно проходя анализ. Назначенное врачом время для повторной диагностики в таких случаях также является важным фактором.

При возникновении подозрений на клещевой боррелиоз необходимо сдать специальные анализы. Как правило, результаты становятся показательными спустя 2 недели после заражения. Сначала в крови обнаруживают антитела IgM, а затем - IgG. Максимальная концентрация антител достигается через 3 месяца. Если результаты первого анализа оказываются неоднозначными, то следует сдать иммуноблот, который поможет определить наличие заболевания более точно.

Подготовка

Для проведения серологического анализа специальной подготовки не требуется, однако специалисты лаборатории рекомендуют воздержаться от приема пищи за 4 часа до сдачи крови и не курить за 30 минут до проведения исследования. Если речь идет об анализе синовиальной или спинномозговой жидкости, то рекомендуется производить забор материала на том участке тела, где может находиться возбудитель, и проводить процедуру до начала антибактериальной терапии.

Особо важно уделить внимание процессу подготовки клеща, если вам необходимо сдать на него анализ на энцефалит. Схема универсальна, и такой же порядок действий следует соблюдать и для любого другого типа исследования. Если вы не можете обратиться в травмпункт, то можно сделать это самостоятельно. Для этого тельце клеща нужно перехватить пинцетом или пальцами, обернутыми в салфетку, и извлечь его вращательными движениями строго перпендикулярно ранке. После этого клеща помещают в емкость с ватным тампоном или тканевой салфеткой, смоченной в воде, и при этом не имеет значения, живой это клещ или мертвый. Главное, чтобы тело насекомого находилось во влажной среде. Контейнер или пробирку плотно закрывают крышкой и доставляют в лабораторию в тот же день для анализа клеща на боррелиоз. Высокая оперативность действий необходима не только для скорейшей помощи пострадавшему, но и для максимально точного исследования.

Один из базовых методов исследования состояния организма - анализ биоматериалов. Чтобы получить результаты, требуется провести процедуру забора крови, суставной или спинномозговой жидкости. Какие методы используются для этого?

Для забора крови используется специальная пробирка, которую наполняют материалом после введения иглы в вену. Обычно результаты готовы в тот же день. Но анализ методом вестерн-блота может занять до 6 дней.

Для получения суставной жидкости проводят пункцию, вводя иглу диаметром 0,8 мм в пораженный сустав. Процедура довольно болезненная.

Спинномозговую жидкость берут при помощи пункции в области поясничного отдела, чтобы не повредить спинной мозг. Процедура производится в стационаре под местной анестезией и контролем врача. Результаты доступны уже на следующий день.

Важно, что весь биоматериал должен быть помещен в стерильные пробирки с гелем. Так кровь и жидкость сохранят свои свойства и пригодны для анализа на протяжении недели. Надо отметить, что данная диагностическая процедура может существенно помочь в постановке диагноза и назначении лечения.

Расшифровка результатов анализов

После прохождения анализов, можно получить два типа результатов - качественные и количественные. Качественные результаты подразумевают ответы "да" или "нет", а количественные - это значения, которые связаны с количеством антител. Если мы имеем дело с количественными результатами, то наличие или отсутствие заболевания можно определить по цифрам.

Для расшифровки анализа на наличие боррелиоза класса IgG:

- Значение менее 10 Ед/мл указывает на "отрицательный" результат, что означает, что инфекция отсутствует или анализ был сдан слишком рано.

- Значение от 10 до 15 - "сомнительный".

- Значение свыше 15 - "положительный". Однако, положительный результат может быть связан не только с наличием активного заболевания, но и с перенесенной болезнью в прошлом, сифилисом, бактериальным эндокардитом, а также другими заболеваниями. Чтобы получить окончательный вердикт, рекомендуется проходить повторный анализ через 1-2 недели.

Для результатов исследования на антитела класса IgM:

- Значение менее 18 Ед/мл - "отрицательный".

- Значение от 18 до 22 - "сомнительный".

- Значение свыше 22 - "положительный". Рекомендуется повторить анализ через 1-2 недели, чтобы убедиться в достоверности результата и определить наличие заболевания.

Статья про метод вестерн-блота: все, что нужно знать для правильного использования

Метод вестерн-блота используется для обнаружения антител к тем или иным антигенам. Результаты исследования выражаются в виде полос на тестовой мембране. Каждая полоса указывает на наличие или отсутствие антител к конкретному антигену. Результат теста может быть положительным, отрицательным или неопределенным.

Если антитела IgM обнаружены, тест будет считаться положительным. Если антитела не обнаружены, то результат будет отрицательным. Если слабые, неоднозначные полосы на тестовой мембране не позволяют делать выводы о наличии или отсутствии антител, то результат теста будет признан неопределенным.

Общее заключение по исследованию делается по каждому антигену, где ставится плюс или минус в зависимости от наличия или отсутствия антител. Метод вестерн-блота является эффективным при использовании в качестве дополнительного исследования.

Тем не менее, для получения более точных результатов, рекомендуется повторить тест через 3-6 недель после первого проведения. Это поможет исключить возможные ложноотрицательные или ложноположительные результаты.

В данной статье представлены результаты анализа боррелиоза методом ПЦР с детекцией в режиме реального времени и исследования клещей в качественном виде. При этом было обнаружено наличие или отсутствие ДНК боррелии.

Однако диагностировать боррелиоз по результатам только одного анализа невозможно. Это связано с тем, что процесс развития болезни в организме человека является очень сложным. Поэтому ни один метод нельзя назвать исключительным.

Большое значение имеет параллельное исследование клеща на наличие боррелиоза и сдача анализов на энцефалит. Это обусловлено тем, что клещи могут быть носителями обоих заболеваний одновременно. Такой подход позволяет провести более точную диагностику и выбрать наиболее эффективное лечение.

Клещевой энцефалит: лабораторная диагностика

Для диагностики клещевого энцефалита необходимо провести лабораторный анализ. Исследуется венозная кровь. Также проводят анализ клеща, который был удален с тела человека после укуса. Существуют различные методы, которые позволяют определить присутствие или отсутствие болезни у пациента.

Методы анализа

Один из методов диагностики клещевого энцефалита - иммуноанализ. Этот метод, аналогично тесту на боррелиоз, проверяет, есть ли в крови у человека специфические антитела к вирусу. Такие антитела бывают двух классов: IgG и IgM. Первые реагируют быстрее, говоря о недавнем заражении, вторые могут сохраняться на длительный срок. Для оценки результата необходимо рассмотреть наличие или отсутствие этих антител в сочетании с клиническими признаками. С данным методом можно успешно диагностировать болезнь на ранней стадии благодаря высокой чувствительности.

Согласно статистике, результат исследования крови оказывается положительным в 96% случаев в острый период болезни. Антитела IgM можно обнаружить уже на 4-й день после появления первых симптомов энцефалита.

Другой метод, который используется для диагностики этого заболевания - ПЦР-исследование клеща. Этот метод позволяет установить, присутствует ли у клеща ДНК вируса клещевого энцефалита. Даже если клещ не удалось вытащить целиком, для ПЦР-исследования могут быть использованы фрагменты клеща. Однако насекомое необходимо привезти в лабораторию незамедлительно после его удаления.

Как сдать анализ на энцефалит

Чтобы правильно сдать анализ на клещевой энцефалит, необходимо знать, когда начинают появляться антитела к вирусу в крови. Обычно это происходит на 10–14 день после заражения. Следовательно, сдавать анализы на энцефалит до этого срока бессмысленно, т.к. результат будет отрицательный. Пик концентрации антител наступает через месяц после заражения и держится на этом уровне до полугода.

Если вы нашли на себе клеща, необходимо как можно скорее доставить его в лабораторию для исследования. Если проведенное исследование покажет, что клещ был заражен, пациенту необходимо оставаться под наблюдением врача и пройти анализ на энцефалит спустя 2 недели. Также возможно применение превентивных мер, таких как стартовая этиотропная терапия, которая включает в себя капельное внутривенное вливание ацикловира (10 мг/кг) 3 раза в сутки и внутримышечное введение рекомбинантных интерферонов-?-2.

Каждый год в России зарегистрировывается от 6 до 8 тысяч новых случаев заболевания Лаймом. Болезнь, которую в основном обнаруживают у детей до 15 лет и молодых людей в возрасте от 25 до 45 лет, вызвана укусами клещей таежного (Ixodes Persulcatus) и европейского лесного клещей, также известных как "собачьи" клещи (Ixodes Ricinus). Кроме того, известны случаи заражения через ЖКТ при употреблении сырого молока от инфицированных коз, овец и коров.

Еще одним болезнетворным вирусом, вызываемым при укусах клещей, является клещевой энцефалит. Ежегодно в России диагностируется около 5-6 тысяч случаев этого заболевания. Вирус передается через укусы таежных (Ixodes Persulcatus) и европейских лесных (Ixodes Ricinus) клещей.

Существует несколько штаммов вируса клещевого энцефалита. Российские эпидемиологи выделяют центрально-европейский, сибирский и дальневосточный субтипы. Наиболее опасен последний, у которого летальность достигает 20-40%. В то время как при заражении центрально-европейским субтипом вируса она не превышает 1-3%.

Вирус клещевого энцефалита нейротропен, то есть поражает центральную и периферическую нервную систему, способен преодолевать гематоэнцефалический барьер, поражая либо не поражая головной мозг. По мере развития заболевания происходят постепенные и необратимые изменения в сосудах и оболочках мозга.

Болезнь протекает бессимптомно в первые две недели, а затем на 3-й неделе появляются высокая температура, головная и мышечная боль, тошнота и отсутствие аппетита. У четверти заболевших эти симптомы возникают позднее, спустя месяц после заражения. С течением времени боли усиливаются, появляются судороги, паралич конечностей, дезориентация, потеря сознания и даже кома. Если не оказать своевременной помощи, то заболевание может привести к летальному исходу.

Подготовка к анализу на энцефалит не требует специальной подготовки. Однако, перед посещением лаборатории необходимо воздержаться от еды в течение 4-х часов. Что касается исследования клеща, то его извлечение и доставка на анализ производятся точно так же, как и при тестировании на боррелиоз.

Исследование

Для проведения исследования кровь берется из локтевой вены. Получение результатов анализа на антитела класса IgM обычно занимает около 4 дней, в то время как результаты для класса IgG будут готовы через 6 дней. Анализ клеща на наличие энцефалита может занять до 3 дней.

Расшифровка итогов анализов на антитела

При получении результатов анализа крови на антитела IgG к клещевому энцефалиту, в выдаче присутствует понятие "титр". Это отражает количественный показатель концентрации антител к вирусу: от титра 1:100, 1:200, 1:400 и так далее до 1:1600. Значения выше 1:100 указывают на реакцию иммунной системы, вызванную инфекцией в прошлом, вакцинацией или введением профилактического средства. Значение титра меньше 100 говорит о том, что реакция отсутствует, и человек в случае заражения вирусом будет болен. Обычно для здорового организма показатель колеблется в диапазоне 200-400.

Результаты анализа крови на антитела IgM выявляют наличие иммуноглобулинов IgG и отсутствие IgM в крови - это положительные результаты, чаще всего, отражающие результат вакцинации. Однако, если в крови обнаружены оба показателя, это указывает на заражение клещевым энцефалитом. Для более точной диагностики рекомендуется повторить исследование через неделю.

После проведения исследования клеща специалист определяет наличие ДНК возбудителя заболевания. Если обнаруживается энцефалитный клещ, то пациенту незамедлительно вводят специфический иммуноглобулин, который оказывает благоприятное воздействие на развитие вируса. По результатам клинических испытаний, это лечение показало эффективность в 60% случаев.

Что касается профилактики данного заболевания, более надежным методом является плановая вакцинация. Однако, не стоит паниковать, если вы попались на клеща. Даже если был проведен анализ ПЦР и наличие вируса было подтверждено, ключевое значение приобретает оперативная диагностика и внимание к собственному здоровью. Через несколько дней, когда заканчивается инкубационный период энцефалита или боррелиоза, необходимо сдать лабораторные анализы, даже если симптомы болезни не проявились.

Важно помнить, что данная информация о здоровье и медицине имеет ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики или самолечения.

Варианты течения клещевого энцефалита зависят от наличия определенных симптомов. Существует несколько форм болезни, каждая из которых отличается особенностями проявления. Очаговые формы энцефалита, при которых преобладают наиболее тяжелые симптомы, встречаются чаще всего на территории Дальнего Востока. В свою очередь, неочаговые формы болезни, при которых симптомы проявляются не так ярко, преобладают в центрально-европейской части России.

Через месяц после заражения клещевым энцефалитом появляются первые признаки поражения нервной системы. Больные ощущают дефекты в речи и частичный паралич конечностей, а также имеют перепады в настроении. Некоторым больным может развиться менингит, а также нарушиться сердечный ритм. Если не обратить внимания на эти симптомы, через год начнет прогрессировать потеря слуха, артрит, невралгия, сильная затрудненность в речи, а также потеря ориентации в пространстве.

Иксодовые клещи могут быть переносчиками бактерий, вызывающих такие заболевания, как болезнь олени, лихорадка Конго-Крым и болезнь Лайма. Несмотря на то, что только 0,5-5% всех клещей популяции носители вирусов, и только 20% являются носителями боррелий, это достаточно, чтобы вызвать опасность для здоровья.

Когда речь идет о болезни Лайма, возбудитель не живет в слюне клеща, а в его пищеварительной системе. Это означает, что заболевание не передается немедленно после укуса клеща. При правильном и своевременном удалении инфицированного клеща у человека есть шанс избежать заражения.

Лечение болезни Лайма с успехом осуществляется тем, что не допускается перехода заболевания в диссеминированную или хроническую стадию. Чтобы добиться этого, больному назначают антибиотики на протяжении 2-4 недель. При правильном приеме лекарств можно гарантировать полное выздоровление.

Лечение энцефалита в целом возможно, но процесс требует применения более широкого спектра лекарственных средств и методов, чем в случае боррелиоза. Это подтверждается тем, что при клещевом энцефалите не существует универсального метода лечения, который бы гарантировал полное выздоровление.

Для терапии клещевого энцефалита потребуется госпитализация. Врачи будут использовать широкий спектр этиотропных, патогенетических и симптоматических лекарственных средств и методов. Различные лекарства будут применяться в зависимости от противовирусного, противовоспалительного, иммунологического, нейропротекторного, детоксикационного, противоотечного, гормонального, психотропного и противосудорожного действия.

Кроме того, пациентам будут назначены курсы восстановительного лечения, например, ЛФК, трудотерапия, психотерапия, логопедия и т.д. На протяжении нескольких лет могут появляться судороги, признаки атрофии мышц и деменции, а также другие расстройства ЦНС. Иногда последствия могут сохраняться на всю жизнь.

Отметим, что наилучшей защитой от клещевого энцефалита являются антитела, образованные в организме человека. Их производство срабатывает в ответ на вакцину, которую следует делать в период осени, то есть за полгода до начала "клещевого сезона".

Кроме того, все чаще становятся популярными быстрые прививки, требующие три дозы вакцины в течение 21 дня. Эффективность такого профилактического мероприятия гарантирована на уровне от 91 до 97%. Лишь у 3% людей не вырабатываются антитела по статистике. Стоит отметить, что не существует вакцин от боррелиоза, и у человека нет возможности развивать стойкий иммунитет к бактерии, что возможно привести к повторной инфекции.

Боррелиоз не является заболеванием, которое передается от человека к человеку, однако возможна его передача плоду от беременной женщины через плаценту. Это объясняет появление заболевания у некоторых младенцев. Одним из признаков, общих для боррелиоза и энцефалита, является необходимость оперативной диагностики. Нельзя недооценивать это заболевание, которое может вызвать серьезные осложнения, вплоть до инвалидности или смертельного исхода.

В случае укуса клеща, анализ на энцефалит является обязательным. Анализ крови помогает оценить эффективность проведенной вакцинации, исследовать причины поражения центральной нервной системы и диагностировать болезнь при ее наличии. Также анализ крови на боррелиоз может быть назначен при обнаружении клеща и после лечения для оценки его эффективности. Лабораторная диагностика также позволяет исключать болезни, которые поражают кожу, нервную и сердечно-сосудистую систему неясной этиологии, артрит и другие заболевания, у которых есть сходные признаки.

Анализы на боррелиоз: как диагностировать заболевание

Боррелиоз, вызываемый бактериями рода Borrelia, может быть довольно трудно обнаружен в организме человека, так как он может присутствовать только в пораженных тканях или жидкостях, например, коже на краях эритремы, ликворе или крови. Однако, эффективность таких методов диагностики составляет всего 50%. Поэтому применяются косвенные методы диагностики.

Серологические тесты являются наиболее простым и показательным способом диагностики. Врач берет кровь из вены пациента и проверяет ее на наличие антител к спирохете, вызывающим боррелиоз. Для более точной диагностики иногда также исследуют спинномозговую и синовиальную (суставную) жидкости.

Кроме того, для диагностики боррелиоза необходимо доставить в лабораторию клеща сразу после его удаления с тела. Это поможет определить, был ли клещ инфицирован бактерией Borrelia, и, следовательно, подтверждает наличие заболевания.

Различные методы используются для анализа на боррелиоз, различаясь основным биоматериалом, принципами и показаниями проведения.

Хемилюминесцентный иммуноанализ является основным методом подтверждения диагноза, который использует сыворотку венозной крови для исследования антител IgG и IgM к возбудителю заболевания. Необходимо провести этот метод анализа в правильные сроки, так как антитела в крови появляются через 2-4 недели после начала заболевания. Точность анализа составляет 95%, при этом ложноположительные результаты не превышают 5% во избежание ошибок, в сомнительных случаях проводят иммуноблот.

Иммуноблот (вестерн-блот), который используют там, где иммуноанализ дал отрицательный результат, повышает точность диагностики у пациентов с симптомами боррелиоза, например, у тех, кто уже перенес болезнь. Метод использует венозную кровь и даёт более расширенную информацию о наличии антител к 10 антигенам боррелий. Повторный анализ следует производить через 3-6 недель, чтобы подтвердить первичный результат.

ПЦР с детекцией в режиме реального времени используется для исследования суставной и спинномозговой жидкости в случаях, когда серологические исследования не дают информации, например, для ранней диагностики. Этот метод определяет ДНК как живых, так и неактивных бактерий, но не может использоваться самостоятельно для установления окончательного диагноза, а служит дополнением к основным анализам.

ПЦР-исследование клеща позволяет обнаружить фрагменты ДНК возбудителей болезней в клеще. Клеща следует привезти в лабораторию вместе с контейнером или пробиркой для биоматериала, вне зависимости от того живой он или мертвый. Анализ занимает несколько дней.

Жители эндемичных по боррелиозу территорий должны незамедлительно обратиться к врачу-инфекционисту сразу после укуса клеща.

Фото: freepik.com